Unter einem Pes abductoplanovalgus versteht man die Abflachung des Fußlängsgewölbes mit einer Vorfußauswärtsdrehung und einer X-Stellung des Rückfußes. Der Pes abductoplanovalgus (im Volksmund Knick-Senk-Plattfuß) ist im Kindesalter relativ häufig. Es ist keinesfalls richtig, dass diese Fehlstellungen/Deformitäten in der Regel auswachsen. Ab einer bestimmten Ausprägung der Fehlstellung/Deformität sollte zunächst mit speziell angepassten Einlagen und Physiotherapie behandelt werden. Deutlich ausgeprägte Fehlstellungen müssen operativ behandelt werden, da sonst aus diesen noch reversiblen Fehlstellungen nicht mehr reversible Deformitäten entstehen. Diese Deformitäten führen dann spätestens im Erwachsenalter zu erheblichen Problemen, die nur durch aufwändige Korrekturoperationen gebessert werden können. In etwa der Hälfte besteht ein flexibler Pes abductoplanovalgus. Hierbei lassen sich die Fehlstellungen manuell noch in eine Normalstellung zurückbringen. Diese Veränderungen kann man mit Rückfußkorrekturen, Sehnen- und Bandoperationen noch korrigieren. Beim fixierten Pes abductoplanovalgus sind die Fehlstellungen nicht mit den oben beschriebenen Methoden korrigierbar zumal häufig deutliche Arthroseveränderungen vorliegen. Es müssen nunmehr Gelenkversteifungen vorgenommen werden, um eine normale Stellung und damit Schmerzfreiheit zu erreichen. Ein Pes abductoplanovalgus kann auch durch eine nicht adäquat behandelte Verletzung entstehen. In diesen Fällen ist besonders mit einer Arthrose zur rechnen (s. Fall ganz unten).
Beim Pes abductoplanovalgus besteht häufig eine Tibialis-posterior-Insuffizienz, die in 4 Schweregrade eingeteilt wird (s.u.). Auch die Achsenabweichungen auf den Röntgenbildern werden in 4 Schweregrade eingeteilt. Dies bedeutet, dass eine adäquate Klassifikation undabhängig vom Lebensalter nur mit Röntgenbildern mit Belastung möglich ist. Anhand dieser Einteilung in Schweregrade ergibt sich dann anhand eines Therapiealgorithmus die korrekte Therapie.
Unser Vorgehen zeigte bei einer eigenen Nachuntersuchungsstudie wissenschaftlich gesichert gute Ergebnisse.
